É importante ter um Médico Veterinário Anestesista em uma cirurgia?

A presença de um Médico Veterinário Anestesista não se resume apenas ao momento de uma cirurgia ou procedimento mais invasivo. É importante que ele acompanhe o pré, o durante e o pós-operatório de um animal para segurança do procedimento.

Recebemos muitas dúvidas aqui na Clínica quanto à anestesia. Perguntam-nos se é seguro, se o animal vai sentir dor, se usamos Anestesia Inalatória e outros questionamentos. Por isso, resolvemos falar sobre a importância da monitoração anestésica e a necessidade de acompanhamento integral de um Médico Veterinário Anestesiologista durante o todo procedimento cirúrgico ou que necessite de anestesia para sua realização.

Anestesia, de acordo com o dicionário, é a suspensão geral ou parcial da sensibilidade, espontânea, em decorrência de problemas neurológicos, ou induzida por um agente anestésico. 

Na Medicina Veterinária, a anestesia é usada não apenas em cirurgias, mas em muitos exames, tais como, endoscopia, ressonância, tomografia, e também em alguns procedimentos simples, como limpeza de tártaro, tendo em vista a necessidade de conter os movimentos mecânicos do animal.

Diante dessa amplitude de aplicações, a Anestesia não é algo simples e prescinde de um profissional capacitado e especializado para o acompanhamento desses procedimentos não apenas durante a sua realização, mas no que chamamos de pré-operatório, trans-operatório (durante o procedimento) e pós-operatório.

Num procedimento cirúrgico em uma Clínica Veterinária estruturada, além da presença do Médico Veterinário Anestesista, há o uso de um monitor multiparamétrico, um aparelho próprio para acompanhamento dos sinais vitais do animal. O monitor multiparamétrico pode ser calibrado para emitir um alerta visual ou sonoro, dentro de um parâmetro mínimo e máximo. Quais são esses parâmetros? Saturação de hemoglobina, temperatura do paciente, pressão arterial sistólica, diastólica e média não invasiva, frequência cardíaca e respiratória.

O grande erro está no uso exclusivo do monitor multiparamétrico, sem a presença constante de um Anestesista. Por que? Se confiamos tão somente no monitor multiparamétrico e esperamos que ele acuse qualquer alteração através do alarme, possivelmente, quando o alarme soar, o paciente já foi além dos limites programados no monitor multiparamétrico, ou além do máximo ou além do mínimo. O Médico Veterinário Anestesiologista com presença integral durante o procedimento se antecipa ao monitor, que deve funcionar apenas como ferramenta de auxílio ao profissional. Se este profissional não está presente e os demais profissionais em sala esperam esse alerta do equipamento, será muito mais difícil estabilizar o paciente, tendo em vista o tempo preciosos perdido na condução, estabilização e correção de um determinado evento.

Ou seja, quando há um profissional capacitado, ele se antecipa a qualquer evento tardio, pois monitora não apenas os sinais registrados no monitor, mas também os sinais do paciente. Esse tempo é precioso para não haver prejuízo ao sistema do paciente sob anestesia geral.

Alguns tutores nos perguntam qual a melhor anestesia. Essa é uma ótima pergunta para desfazermos alguns mitos! Não existe a melhor anestesia como termo genérico. Existe a melhor anestesia indicada para aquele indivíduo. Ou seja, uma anestesia que é boa para o Joaquim, pode não ser boa para o Zeca. Hoje a Anestesia Veterinária não é uma receita de bolo, não é um protocolo generalista pra todo e qualquer paciente. O bom Médico Veterinário Anestesista vai além. Ele analisa os exames pré-operatórios e avalia os riscos cirúrgicos e anestésicos para o animal, considerando-o como um indivíduo, e se conduz para que a anestesia para esse indivíduo seja a mais segura, a mais efetiva, de indução ética e de despertar sem alterações.

O procedimento anestésico depende de um sono artifical, de um controle efetivo de dor e de um bloqueio programado das funções mecânicas. O termo anestesia deve ser acompanhado do termo analgesia (controle de dor). A anestesia inalatória, aquela feita através de gases vaporizados ao sistema respiratório, tem alto poder anestésico e baixo poder analgésico. Considerá-la como a melhor e mais segura depende de aplicar isso a um contexto para que, comparando a outras técnicas de anestesia (são várias: dissociativa, parcial intravenosa, total intravenosa, balanceada com a modalidade venosa e inalatória), tome-se a melhor decisão baseada nas condições do animal. Todas as técnicas devem ser acompanhadas de medicações feitas não apenas na hora do procedimento, mas no pré, trans e pós-operatório, para controle total de dor.

Por isso a necessidade de um profissional desde a avaliação pré-cirúrgica, ainda em fase de consulta, com avaliação clínica e dos exames, em especial da função cardíaca (através de um ecodoppler ou eletrocardiograma), análise de função renal e hepática, análise de gases, análise de eletrólitos, de glicose e outros, para que haja segurança em todo o procedimento médico. Não é a anestesia inalatória que substitui a capacidade de adequação coerente, ética e moral de um profissional capacitado para indicar para o paciente submetido à intervenção o que é mais próximo de sua condição fisiológica.

Outra dúvida bem comum é sobre a necessidade dos exames pré-operatórios. Sim, eles são muito importantes. Os exames pré-operatórios têm a função de apresentar potenciais riscos, que muitas vezes uma análise clínica não aponta. Os exames têm precocidade para apresentar patologias que futuramente podem se manifestar. Sem esses exames, o paciente sofre um risco desnecessário de vir a apresentar antecipadamente tais problemas ou correr risco anestésico e cirúrgico. Assim, é importante que você, tutor, garanta todas essas etapas para que seu animal esteja em segurança para um procedimento médico.

A Clínica Veterinária Centro Vet conta com Médico Anestesista em tempo integral para acompanhamento dos procedimentos, pois prezamos pela segurança e saúde do seu animal.

Caso tenha alguma dúvida, colocamo-nos à disposição para conversar e explicar todas as etapas do atendimento médico anestésico e analgésico, a fim de que você sinta confiança e segurança. Nada melhor do que estar tranquilo de que seu bichinho estará em boas mãos e bons cuidados.

Por Márcio E. Becacici (CRMV-ES 1033)

Médico Veterinário Especialista em Anestesiologia Veterinária pela Faculdade de Jaguariúna – FAJ (2013-2015).